IMPORTANTE!
A información desta sección non debe utilizarse para o autodiagnóstico ou o autotratamento. Con dor ou outra exacerbación da enfermidade, só o médico tratante debe prescribir probas de diagnóstico. Para o diagnóstico e tratamento adecuado, debes consultar co teu médico.
Dor nas costas - as causas da súa aparición, en que enfermidades ocorre, diagnóstico e métodos de tratamento.
A dor lumbar afecta a case todos, especialmente despois dos 40 anos. Unha das razóns é a osteocondrose - un cambio dexenerativo-distrófico na columna vertebral. En moitos casos, non obstante, non explica a natureza, a gravidade e a duración da dor nas costas.
variedades de dor
A dor nas costas pode ser un síntoma dunha enfermidade grave, pero a gran maioría da dor nas costas é benigna. Un dos puntos máis importantes a ter en conta á hora de diagnosticar a dor nas costas, especialmente na zona lumbar, é a súa duración. Na maioría dos casos, a dor muscular pode durar ata dúas semanas e despois desaparecer. A dor causada por cambios orgánicos na columna vertebral (hernia intervertebral, artrose) dura moito máis tempo e pode irradiarse á perna, ao perineo, acompañada de entumecimiento, ardor, pel de galiña.
A dor das enfermidades cardiovasculares, as enfermidades dos órganos abdominais son máis intensas e prolongadas.
Posibles razóns
Dor causada por unha enfermidade ou lesión na columna
Na maioría dos casos, a dor nas costas é causada pola disfunción das articulacións intervertebrais.
A redución da distancia entre as vértebras debido a cambios dexenerativos nos discos intervertebrais leva a un aumento da fricción das superficies articulares. Isto pode provocar subluxación e bloqueo da articulación. Os músculos que rodean a articulación afectada están nun estado de uso excesivo durante moito tempo, o que aumenta a dor nas articulacións.
A dor nas enfermidades da columna vertebral é principalmente de natureza aburrida, é dicir. H. a súa intensidade aumenta paulatinamente, intensificándose co movemento e diminuíndo en repouso. .
Na osteocondrose grave, a dor pode resultar da compresión das terminacións nerviosas (raíces da columna vertebral) durante o desenvolvemento dunha hernia discal. As dores punzantes ou punzantes poden facerse constantes co paso do tempo e irradiarse ocasionalmente na perna con movementos bruscos, tose e estornudos. A síndrome da dor adoita ir acompañada de entumecimiento, formigueo e ardor. Síntomas similares combínanse coa perda de sensibilidade na área do nervio afectado, perda de reflexos, debilidade muscular.
As lesións da columna vertebral graves (fractura, fractura por luxación) están asociadas a dor intensa e requiren intervención médica de emerxencia.
Unha fractura causada pola compresión do corpo vertebral denomínase fractura por compresión.
En persoas maiores, tal fractura é posible debido á osteoporose, que é máis común nas mulleres. Unha fractura por compresión, ás veces cun mínimo estrés externo, resulta dun dano na columna vertebral cando os tumores malignos metástase.
diagnósticos e exames
Ao realizar o diagnóstico, o médico ten en conta os defectos ortopédicos, a presenza de síntomas como a micción deteriorada ou a defecación; dor que se estende pola perna; falta de alivio despois de tomar analxésicos; Debilidade e adormecemento na perna. Para confirmar o diagnóstico, debes facer o seguinte:
- CT
- resonancia magnética
- Hemograma completo Unha das probas de laboratorio máis importantes para a avaliación cuantitativa e cualitativa de todas as clases de células sanguíneas. Inclúe un exame citolóxico dun frotis de sangue para calcular a porcentaxe de leucocitos e determinar a VSG.
Que facer se se produce dor?
No caso de dor aguda, é importante descansar e limitar a carga sobre a columna.
En presenza de síndrome radicular, obsérvase repouso en cama durante dúas semanas. Despois dunha fase aguda, debes volver gradualmente a un estilo de vida activo.
tratamento
Inicialmente, a terapia debe estar dirixida a aliviar a dor. O médico pode prescribir un bloqueo do foco da inflamación con inxeccións. O alivio da dor conséguese durante un período de seis semanas a seis meses. Outra opción é o nomeamento de medicamentos antiinflamatorios non esteroides en combinación con relaxantes musculares. O tratamento pódese complementar con terapia de vitaminas (un complexo de vitaminas B), así como o uso de antidepresivos e anticonvulsivantes estrictamente segundo as instrucións. Despois de eliminar a dor aguda, segundo a decisión do médico, o tratamento pódese complementar con fisioterapia térmica e magnética, masaxe manual e acupuntura.
Se o tratamento conservador non tivo ningún efecto durante varios meses, entón recorre a operacións neurocirúrxicas. Aos 45 anos, a descompresión da medula espiñal, a eliminación dunha hernia de disco, as próteses de disco adoitan levar a un bo resultado. Noutros casos, é mellor utilizar un bloqueo epidural e a denervación por radiofrecuencia. Isto permite non só eliminar rapidamente os síntomas da dor, senón tamén minimizar o uso de analxésicos.
Dores musculares
A dor muscular ou miofascial é máis común por uso excesivo, espasmo ou microtrauma dos músculos.
Nestes casos, sondóase unha zona dolorosa e dura do músculo baixo a pel, que é presionada, acompañada dun forte impulso de dor, e ás veces lanzada de volta a outras áreas. Adoita existir unha conexión entre a aparición de dor durante un esforzo excesivo prolongado ou unha postura antinatural (moitas veces asociada a actividades profesionais), a compresión e o estiramento excesivo dos músculos debido ao transporte de bolsas ou mochilas pesadas, a hipotermia, as enfermidades dos órganos internos ou das articulacións. Neste último caso, o impulso de dor do órgano afectado leva a unha tensión protectora nos músculos circundantes.
diagnósticos e exames
Ao facer o diagnóstico, o médico realiza un exame externo, determina a historia da orixe da dor, a súa conexión coa sobrecarga ou a enfermidade dos órganos internos. Para excluír danos á columna (osteoporose, metástases na columna, espondilite tuberculosa), lévase a cabo o seguinte:
- CT
- resonancia magnética
- Ultrasóns para detectar enfermidades da cavidade abdominal e da pelve pequena.
A ausencia de enfermidades graves da columna vertebral e dos órganos internos establece o diagnóstico de mialxia ou dor muscular.
Que facer se se produce dor?
Se a síndrome de dor se debe a calambres musculares, o primeiro paso debe ser o descanso e, se é posible, a relaxación.
O mellor efecto conséguese nunha posición supina, preferentemente nun colchón ortopédico.
tratamento
A principal terapia é aliviar a dor e relaxar os músculos espasmódicos. Isto conséguese mediante o uso de relaxantes musculares e antiinflamatorios non esteroides. O curso do tratamento, por recomendación dun médico, pódese complementar con anticonvulsivos, que reducen a intensidade da dor, e medicamentos vasculares, que melloran a circulación sanguínea nos músculos. O método conservador máis eficaz é o bloqueo da inxección local. Despois de eliminar a dor aguda, pódense prescribir vitaminas e bioestimulantes. Obtéñense beneficios significativos por medios non farmacolóxicos: terapia manual, masaxe, acupuntura, fisioterapia, exercicios de fisioterapia.
dor psicóxena
A dor psicóxena, por regra xeral, ocorre sen lesións e non ten unha localización clara. A dor psicoxénica prodúcese como unha reacción do corpo a situacións estresantes e ás emocións negativas asociadas. En contraste coa dor radicular ou irradiada (cando a localización da dor non coincide co foco do dano), a dor psicóxena diminúe ou desaparece despois da actividade motora.
A dor psicóxena non exclúe unha verdadeira lesión orgánica e ata moitas veces acompaña as súas manifestacións.
diagnósticos e exames
Identificar a causa da dor psicóxena e determinar a súa natureza é bastante difícil, especialmente en pacientes anciáns. É posible sospeitar o compoñente psicolóxico da dor en ausencia da súa localización e natureza claras, así como na presenza de estados depresivos anteriores ou actuais.
tratamento
A eliminación da dor psicóxena conséguese mediante a activación do estilo de vida e o uso de sedantes lixeiros e antidepresivos segundo o prescrito por un médico.
Outras posibles causas de dor nas costas
Outras causas das síndromes de dor poden ser procesos infecciosos (espondilitis tuberculosa, herpes), danos metastásicos nas vértebras, trastornos metabólicos (osteoporose, hiperparatiroidismo), enfermidades vasculares (asociadas á patoloxía vascular) e lesións dos órganos internos. Todas estas enfermidades requiren tratamento urxente.
Con que médicos contactar?
Os pacientes con dor nas costas (se a dor non é infecciosa ou causada por un tumor) son tratados por médicos xerais, así como por neurólogos, algólogos, psicoterapeutas e médicos especializados en terapia do movemento.